Полис обязательного медицинского страхования есть у каждого. Но далеко не каждый из нас знает, что качество и эффективность нашего медицинского обслуживания во многом зависят от страховой медицинской компании, которая выдала этот полис.
1 апреля 2013 г. «Страховая компания «Согаз -Мед» отметила свое 15-летие. За этот период компании удалось достичь немало успехов,- она является одной из крупнейших страховых компаний и входит в тройку лидеров на рынке обязательного медицинского образования. Региональная сеть ОАО «Страховая компания «Согаз -Мед» насчитывает более 480 подразделений на территории 41 субъекта Российской Федерации. Штат «СК «Согаз -Мед» укомплектован высококвалифицированными специалистами и экспертной службой, в компании эффективно действуют службы контроля качества медицинской помощи, Медико-Экономической экспертизы, защиты прав застрахованных; накоплен значительный опыт работы в регионах, имеющих различное финансовое обеспечение и разный уровень развития инфраструктуры медицинской сети. Камчатский филиал ОАО «Страховая компания »Согаз-Мед» оказывает жителям камчатского края услуги по обязательному медицинскому страхованию как работающему, так и неработающему населению. Большой опыт работы, клиентоориентированность, внимание к каждому застрахованному позволяют филиалу сохранять высокие показатели работы и успешно развиваться на благо наших застрахованных. На сегодняшний день Камчатским филиалом застраховано около 200 тыс. человек, работа ведется в 4 отделениях и 7 представительствах в городах и районах края.
Тесное взаимодействие с Фондом ОМС и Министерством здравоохранения Камчатского края позволяет постоянно совершенствовать уровень качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных, а так же более эффективно контролировать расход финансовых средств, выделенных на обязательное медицинское страхование.
С вступлением в силу федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании» в Российской Федерации граждане получили право самостоятельного выбора медицинской организации, что увеличило конкуренцию на данном рынке, повысило заинтересованность страховой компании в каждом застрахованном.
Приоритетным направлением для ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед» в современных условиях является доступность и совершенствование качества медицинской помощи (КМП).
Для анализа качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях любого уровня вневедомственная экспертиза врачами-экспертами Компании осуществляется по трехуровневой технологии: медико-экономический контроль (первичный скрининг реестров пролеченных больных), медико-экономическая экспертиза ( углубленный контроль реестров по заданной программе и/или выборочный анализ данных реестра и первичной документации в ЛПУ) и собственно селективный экспертный анализ качества медицинской помощи. Эта работа ориентирована на выявление, устранение характера причин типичных( систематических) ошибок в выполнении технологии лечебно-диагностического процесса, их негативного влияния на состояние пациентов, результат и сроки лечения, удовлетворенность потребителей медицинской помощи, оценку качества оказания помощи разным группам больных.
Основная задача, которая стоит перед страховой медицинской организацией- это защита прав застрахованных. Наличие единого бесплатного телефонного номера позволяет нашим застрахованным оперативно обращаться за решением любых возникших вопросов, в том числе, по качеству медицинской помощи и отказу в медицинской помощи при выезде застрахованных в любой регион РФ за пределы края. Количество обращений граждан в филиал неуклонно растет. За 2012 год их поступило 55 119, в том числе 144 жалобы, из них 133 признаны обоснованными и решены в досудебном порядке, в том числе возврат денежных средств за медицинские услуги минимальный 500 рублей и максимальный 29 000 рублей. Кроме досудебной защиты прав застрахованных нашим филиалом оказывается бесплатная юридическая помощь застрахованным в вопросах отстаивания их интересов в случаях некачественного оказания медицинской помощи и по возврату денежных средств, затраченных на медицинские услуги, включенные в программу ОМС. Только за текущий I-й квартал рассмотрено два иска (оба удовлетворены, сумма возмещения застрахованным составила 390 000 руб. морального и 85 000 руб. материального вреда) остальные иски находятся в процессе судопроизводства.
Большинство жителей края выбрали нашу компанию, это заставляет чувствовать и большую ответственность за результаты нашей работы. Наше присутствие необходимо людям во всех районах. Мы стараемся найти любые способы обеспечения полисами ОМС жителей самых дальних мест поселений. С этой целью в нашей компании организована выездная форма работы, чтобы провести консультации по вопросам ОМС и осуществить замену или выдачу страховых полисов.
С любыми вопросами и жалобами по поводу медицинского обслуживания можно обратиться по телефону круглосуточной «горячей линии», прийти лично или воспользоваться нашим сайтом, где размещена подробная информация о пунктах выдачи полисов.
Камчатский филиал «ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с «15» мая 2013 года приступил к выдаче полисов обязательного медицинского страхования в форме пластиковых карт с электронным носителем.
Камчатский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» принимает заявки от предприятий для выездов, с целью оформления полисов ОМС.
Камчатский филиал ОАО «Страховая компания» Согаз-МЕД» ждет Вас в новом офисе по адресу:
г. Петропавловск-Камчатский, ул. Зеркальная, 49
Телефоны для справок и консультации:
8 (4152) 415-482, 415-483
Адрес в сети Интернет:
www.sogaz-med.ru,
e-mail: P-K@sogaz-med.ru
Круглосуточная консультативно-справочная служба: 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный)
Дополнительные пункты оформления полисов ОМС:
ГБУЗ «Городская поликлиника №3», пр.Рыбаков д.6
ГБУЗ «Городская детская поликлиника №1», ул. Войцешека д.5
ГБУЗ «Городская детская поликлиника №2», ул. Океанская д.123